病因：

由于长期暴露在高糖状态，代谢及微循环异常引起慢性、对称性、长度依赖性、由下肢向上肢蔓延的、感觉和运动多发性神经病变，该病起病隐匿，慢性进行性加重，由末梢神经纤维逐渐发展较大神经纤维介导的保护性感觉减退、缺失。

症状：

1.部分患者早期可表现为感觉过敏或痛性神经病变，如皮肤针刺样疼痛、烧灼样、蚁行感，夜间加重，活动后疼痛可稍有缓解。

2.粗纤维神经病变引起的疼痛，有些患者将其形容为足部的“牙痛”，狗爪搔抓足部骨头样疼痛，或者足被混凝土禁锢的感觉。

3.感觉缺失是DSPN最常见的临床表现。由于温度、触觉、振动觉包括疼痛感觉的下降，患者出现从足趾前端开始向近心端发展的对称性麻木感，对于足部损伤的感知能力下降。

糖尿病周围神经病的治疗

DPN（糖尿病周围神经病变）的治疗目前主要是控制血糖、抑制疼痛、抗氧化应激治疗、改善患者微循环、营养神经以及中医药治疗等。

1.控制血糖

    控制患者的血糖水平对于预防和治疗 DPN 非常有效，尽量早期和严格的血糖控制，对于患者的预后帮助越大 。大量的研究表明，低于 7.0% 的糖化血红蛋白是临床控制 DPN 患者血糖的目标。

在血糖的控制过程中，也要注意保持血糖的长期稳定，不要忽高忽低，这样会引起严重的不良反应，影响患者的预后。

2.控制疼痛

    DPN 患者中有接近 1/3 的病例会引起糖尿病痛性神经病变，症状的主要特征包括双侧对称性肢体远端疼痛，下肢重于上肢，远端重于近端，夜间疼痛比白天剧烈。

     疼痛性 DPN 的治疗重点就是控制疼痛和对症治疗。抗惊厥药（如普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平、奥卡西平、托吡酯等）和辣椒素可以缓解 DPN 的症状 。必要时应增加三环类抗抑郁药（如阿米替林）和阿片类药物。

3.抗氧化应激治疗

      氧化应激在 DPN 的发病过程中发挥着重要的作用，所以可以使用抗氧化剂如 α- 硫辛酸来治疗 DPN。对疼痛、感觉异常和麻木等 DPN 的主要症状得到减轻。

 4.改善患者微循环，营养神经

     周围神经血流减少和微循环障碍被认为是 DPN 发生、发展中的一个重要因素。扩张外周血管，改善微循环，有效降低血液黏稠度，从而提高神经细胞血液中氧气和养料的供应被认为是改善微循环药物的主要药理学作用。

     可使用磷硫胺、甲钴胺、B族维生素等神经营养药物，帮助神经修复。

5.中医治疗

      中医复方疗法根据不同类型的 DPN 应采用不同的治疗方法。主要包括气虚血瘀、阴虚血瘀、气虚和阴虚血瘀。分别应用芍药甘草汤、参气地黄汤、黄芪桂枝五物汤。治疗 DPN 的中成药包括牡丹颗粒、启明颗粒、参芪降糖颗粒，均取得了较好的疗效。中医外治也可以应用于 DPN 的治疗，包括中医推拿、针灸、艾灸、穴位按摩、穴位注射等 。

 以上是糖尿病下肢神经病变的治疗方法，如果有神经病变相关症状，建议及时到医院或专业的医疗机构做诊断，根据自身情况制定治疗方案。